发痒还长小水泡,恼人的香港脚有机会根治吗?

香港脚又称为足癣,是不分男女许多人长期困扰的问题。香港脚的成因听起来并不複杂,其实就是足部的霉菌感染,但霉菌是种非常顽强的生物,所以要完全根治没这幺简单,严重一点的人还可能进一步导致灰指甲,也就是指甲也感染上霉菌产生甲癣。另外香港脚常见症状是发痒与小水泡,但是足部的汗疱疹的常见症状几乎一模一样,在诊断上如果没分清楚,治疗方向可就差很多啦。有不少民众会自行购买香港脚药膏来治疗,但效果有时不错,有时却不一定好,又是怎幺回事呢?

发痒还长小水泡,恼人的香港脚有机会根治吗?
红、痒,伴随小水泡和脱屑反应的香港脚(

今天这篇文章,MedPartner团队医师将会回顾文献,告诉大家香港脚最完整的治疗与预防方式。

香港脚(足癣)是什幺?常见有哪些症状?

香港脚要被正式介绍之前,大家一定要先认识皮肤癣菌(Dermatophytes)是什幺。皮肤癣菌泛指多种会感染人类或动物的霉菌,这类霉菌如果感染了身体就是「体癣」、感染了头皮就称为「头癣」、感染了胯下就称为「股癣」、感染了足部就被称为「足癣」,但大家千万不要以为乾癣也有个癣字,所以也是霉菌感染,其实乾癣跟霉菌是完全没关係的喔!不过日常生活中,大家比较少用「足癣」这个比较学术的名称,多数状况我们都俗称它为香港脚。

讲到这,香港的朋友可能会有点不高兴,但事实上这个病要被称为「台湾脚」也没什幺不行啦,因为霉菌喜欢生长在高温、潮湿的环境下,这点台湾跟香港是差距不大的。足癣会被称为香港脚有好几个不同的故事版本,有人认为是当年西方传教士发现香港人特别容易好发这个疾病、也有人说是英国军队驻扎在香港后士兵纷纷得了这个疾病,反正故事都是描述在香港的人特别容易得到足癣就是了。但这类传言也找不到确切典故与出处,我们就当作故事看看就好,香港人和台湾人大家都是好朋友不要吵架啊。

香港脚通常会发生在成人以及青少年,其中年轻男性的盛行率最高,但很少发生在还没进入青春期的孩童。最常见的原因是不慎直接接触了导致感染的霉菌,通常是Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum这三种,除非你是医学生,不然不用背,看看就好。有些人会因为赤脚走在公共的淋浴间、游泳池、三温暖等容易积水、潮湿的地方,因此被感染。在台湾很多男生都是在当兵时被感染,一堆人的袜子晾在一起,彼此传染来传染去,这种经验当过兵的男生应该都懂(拍肩)。

虽然都是霉菌感染,但每个人的香港脚可能都长得不太一样。临床上常见的症状有脚趾间发红、脱皮、发痒、疼痛的小水泡、在脚跟和足部两侧异常增厚角化、脱皮,伴随不同程度的红肿等不同情况。会起水泡、发痒的香港脚通常比较容易被发现与治疗,但如果是单纯脚皮增厚的这种形态,就常常会被忽略,不可不慎。有时候在脚趾间的香港脚还可能造成裂伤,那时候就不只是痒而已,走起路来可是痛不欲生啊。

发痒还长小水泡,恼人的香港脚有机会根治吗?
在脚趾间的香港脚感染,伴随破掉的水泡以及脱屑反应。(

香港脚的临床表现可能和其他几种皮肤疾病很像,特别是脚部的汗疱疹。因此医师除了用眼睛观察以外,有时也会刮下一些皮屑或者是水泡,透过浸泡在氢氧化钾(KOH)溶液中,以显微镜来观察是否有霉菌的菌丝,确定你是不是得了香港脚。

香港脚要怎幺治疗?不同类型,不同做法

很多朋友可能把香港脚治疗想得很简单,「反正不就是霉菌感染,那就使用抗霉菌的香港脚药膏啊?」但事情绝对不是憨人所想的那幺简单(铁狮玉玲珑貌),不然就不会有这幺多人香港脚反覆不会好了啦。

首先,霉菌自古以来就以生命力顽强着称,菌丝可以在很险恶的环境持续存活,逮着机会就会再长出来。第二是香港脚的霉菌感染在足部的不同部位,其实有不同特性,有时候除了香港脚药膏以外,还需要口服药物,甚至是其他的辅助治疗药物才能达到好的治疗效果。

香港脚的治疗目标主要有:缓解症状(特别是发痒)、降低继发性细菌感染的机率、避免传染到身体其他部位或感染其他人。原则上治疗还是以局部的药物使用为主,全身性的口服药物通常用在局部治疗失败的患者身上。

通常轻微、局部的香港脚,医师会先开立外用抗霉菌药膏,也就是俗称的香港脚药膏给你,但有时患者会因为「不痒了」就停止使用药膏。别忘了,香港脚药膏主要是用来「治疗霉菌感染的」,如果止痒了就停用,「斩草不除根,春风吹又生」,还没被杀死的霉菌菌丝随时都会再长出来。

如果是顽固、反覆发作、使用药膏治疗效果差的香港脚患者,医师可能会併用口服抗霉菌药物。但这类药物通常必须治疗2-6週,甚至是更长的时间,所以千万不要吃了一次药就不回诊,不然医师没办法追蹤治疗反应,你也没办法只吃一次药就好喔。

针对足部角质增厚的这类香港脚患者,因为增厚的角质会影响外用药物的渗透与吸收,临床上可能会搭配口服药物的使用,来达到「内外夹攻」的效果。另外依据临床上的经验,这类患者如果同时并用一些有助于角质软化的成分,例如水杨酸,对于辅助药物治疗会有不错的效果。

发痒还长小水泡,恼人的香港脚有机会根治吗?
在足跟以及足部两侧角质异常增厚的香港脚。通常搭配使用帮助角质软化的成分会有更好的治疗效果。(

用有抗霉菌效果的成分泡脚也是一种预防反覆感染的方式,如果医师认为有必要,也可能建议患者使用。如果是有开放性伤口、裂伤的香港脚患者,医师可能会开立抗生素药膏,避免进一步发展成为蜂窝性组织炎。

发痒还长小水泡,恼人的香港脚有机会根治吗? 图片来源:作者提供

看完这段,你是不是也觉得「越简单但难治好的病,其实越不简单」呢?

香港脚该怎幺预防感染?如何避免复发?

香港脚要怎幺预防感染以及避免复发呢?香港脚就是霉菌感染,所以只要能让霉菌难以有机会接触到你,或缺乏适合的环境很难在你身上生长,就可以达到目标。原则就是:避免潮湿、避免闷热、避免接触。

这样讲可能比较模糊,底下我们列出常见的预防及保健方式给大家参考:

    全家一起治疗。否则很容易家庭成员交互感染,爸爸好了换妈妈长,妈妈好了换妹妹长,没完没了。避免和他人共用鞋、袜。如果家人无法一起治疗,至少鞋袜不要放在一起。避免赤脚出入公共浴池、淋浴间、三温暖等潮湿的环境,请着拖鞋。若不慎接触,请务必用清洁产品洗过整只脚(包含趾间缝隙)并彻底擦乾。保持脚部乾燥。洗澡后要完整擦乾、脚汗太多可使用止汗剂、穿着吸汗力好的棉袜,儘量避免穿丝袜、裤袜。避免长时间穿着不透气的鞋子。能穿凉鞋就不要穿布鞋,能穿布鞋就不穿皮鞋、胶鞋。
发痒还长小水泡,恼人的香港脚有机会根治吗? 图片来源:作者提供

香港脚常常被认为是小病,特别是如果只是脱皮、发痒、偶尔的小水泡,有些朋友可能觉得不严重,都还可以忍耐,因此就忽略了治疗。但别忘了香港脚是一种霉菌感染,它可以感染你的脚部,就可能随着你的手摸来摸去,间接感染你身体的其他部位。家人彼此密切接触,也可能不慎交互传染。严重一点的香港脚甚至可能因为伤口间接被细菌感染,引起蜂窝性组织炎。所以看似无害的小病,事实上还是潜藏着不少风险,不可不慎。以台湾的医疗环境,只要你愿意接受正规的治疗,并且完整配合医嘱使用外用或口服的药物,并且完整遵守上面的预防方式,多数人都可以完全根治香港脚的。

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参考资料

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