牙周病99%成人都有!牙周病原因症状是什幺?牙线如何使用能预

编按:牙周病,顾名思义便是牙齿周围的疾病,主要发生在牙齿和牙龈的交界处。清洁工作没做好,口腔里的细菌便会在牙齿周围堆积,刚开始会使牙龈发炎、红肿、容易流血。口腔要健康,一般人常强调刷牙,却少有人提到牙龈的保健。在台湾,大约99.2%的人都有牙周或牙龈发炎的困扰,比率高居亚洲第一!然而,牙龈健康与牙周病息息相关,却普遍被忽略。
牙周病症状
美国国立卫生研究院的国立口腔健康暨颅颜机构资料指出,牙周病的主因是不良的刷牙与牙线使用习惯,导致口腔细菌与黏液形成的牙菌斑慢慢硬化、形成牙结石,并导致周围的牙龈发炎。
牙周病的症状包括

  • 持续、无法消除的口臭
  • 牙龈红肿
  • 触压牙龈会痛、出血
  • 咀嚼时会疼痛
  • 牙齿鬆动
  • 牙齿敏感
  • 牙龈退缩或牙齿可见面积变大

牙周病治疗
牙周病治疗的主要目的是控制感染。根据牙周病的範围,所需接受的治疗种类与数量都不同;此外,不论治疗方式为何,患者都需要维持良好的居家口腔卫生习惯,并改变吸菸等行为以帮助增进治疗结果。
牙周病预防
美国克里夫兰医学中心网站资讯指出,藉由每年两次的洗牙、日常的刷牙与牙线使用习惯,适当地控制牙菌斑,可以逆转几乎所有的牙龈炎。此外,一些良好的生活习惯也有助于降低牙周病与牙龈炎的风险、严重程度,或是预防牙周病恶化,包括:
  • 戒菸:菸草是导致牙周炎的重要原因之一,相较于非吸菸者,吸菸者罹患牙周炎的机率高达7倍;此外吸菸也会导致牙周病治疗的成效不佳。
  • 纾压:压力过大会导致人体免疫系统更难对抗入侵的细菌与感染。
  • 饮食:适当的补充营养,能够帮助免疫系统对抗感染,建议摄取富含抗氧化效果的食物与营养素,例如维生素E与维生素C,都有助于身体修复受损的组织。
  • 避免咬牙切齿或磨牙:这类的动作会对支撑牙齿的组织施加更多压力,因此组织受损的危险性也会增高。

美国牙周病学会指出,高达30%的美国人在遗传上较容易罹患牙周病,这些人真正罹患牙周病的风险也高达6倍。因此如果家族中有人罹患牙周病,可能就需要更加注意自己的口腔健康、增加检查频率,并维持良好的洁牙习惯。

假日时分,看着外头的年轻人嘻嘻闹闹,大笑时露出一口贝齿,洁白亮丽。他们可能想不到,有另外一群和他们年纪相仿的青少年,小小年纪却已有一口烂牙。
根据卫福部国健署调查显示,台湾18岁以上的人口,有99%罹患轻重程度不一的牙周病。日前也有新闻指出,一名国中生因每天熬夜打电动,连续五天没刷牙,导致牙龈红肿发炎,显现牙周病前兆。在在提醒牙周病不是老年人的专利,而是全民皆须面对的口腔问题。
清洁做不好,牙周病上身
牙周病,顾名思义便是牙齿周围的疾病,主要发生在牙齿和牙龈的交界处。清洁工作没做好,口腔里的细菌便会在牙齿周围堆积,刚开始会使牙龈发炎、红肿、容易流血。更严重一点,细菌开始进入牙龈底下破坏骨头,当骨头被破坏到一定程度,你可能会发现牙齿开始摇摇欲坠,最后,整颗掉落。
病人经常会问我:「明明认真刷牙了,为什幺还会得牙周病呢?」原因在于,许多人使用错的工具、错的方法,导致刷了牙,却没刷到重点。
牙菌斑容易堆积在牙龈与牙齿交界处,但我们往往只注重牙面清洁,而忽略最容易藏汙纳垢的地方。刷牙时,刷毛要刷到牙龈,并且用牙线清理牙缝,才能真正把牙齿「刷乾净」。
一般人习惯选用大刷头的牙刷,这幺一来,牙刷会被脸颊所限制,没办法清洁口腔深处,因此我们会建议民众选择刷头较小的牙刷,女生嘴巴比较小,甚至可以使用儿童牙刷,对于清洁会比较有利。

而在牙线的使用上,有些民众会用「牙线棒」,刮完这个牙缝又去刮另一个牙缝,细菌传来传去,本来没问题的地方反而受到感染,使病况恶化。其实,「整捲的牙线」是比较理想的清洁工具,进入牙缝后须呈「C字型」将牙菌斑刮下来,每清一个牙缝就换一段,避免交叉感染。
若有良好的刷牙技巧,使细菌难以孳生,那幺一天其实只要刷2次牙就够了。但大部分民众在这方面仍有所欠缺,牙周病患者对于细菌的抵抗力也比较差。因此,我们还是会建议病人餐后及睡前刷牙,一天刷4次,把细菌量减到最低。
定期回诊,避免牙周病做怪
牙周病最麻烦的一点在于,它不像蛀牙会痠、会痛、会有孔洞。牙周病的症状不太明显,大部分病患初期没感觉,等到牙龈红肿、疼痛,甚至牙齿鬆动,这都已经很严重了。牙齿骨头被破坏殆尽,目前也没有好的技术可以让骨头完整长回来。
另外,等到牙龈消肿,与牙齿间的缝隙会变大,若以树脂填补的话,牙齿外型则会变得很不平整,更容易藏污纳垢。补或不补,都难以将受损严重的牙齿回复原状。
当病人察觉自己有牙周病时,通常已来到牙周病末期。民众可以趁着半年一次的定期洗牙,请医师顺便检查牙齿问题,揪出牙周病。早期发现,才能早期治疗。
我还听过一个令人匪夷所思的观念:「如果整口的牙齿都掉光了,那幺,牙周病的问题也迎刃而解。」原则上,这番论述没有错,但牙周病会造成牙周骨头的破坏,如果破坏严重,可能会面临「没有骨头可植牙」的问题,反而得进行更繁琐的手术。因此,我们通常不建议病人将其放任不管。

临床上也经常遇到病人治疗结束,人就不见了,约诊也不到。过了几年才回头向我求助,大呼:「我的牙周病怎幺又变严重了?」
在这里要给大家一个观念,人的嘴里是一个充满细菌的环境,我们也不可能将嘴巴拿去高温、高压消毒。因此,牙菌斑其实一直潜伏其中,细菌还是会利用口水中的蛋白质,逐渐繁殖、增加,持续堆积之下,便会造成口腔问题。
牙周病的治疗不是打疫苗,它和感冒一样会反覆发作,加上病人对于牙周细菌的抵抗力较差,只要一忽略清洁,牙周病还是会复发。
因此,牙周病患者一定要做好清洁,并定期回诊追蹤,切勿因为害怕、懒惰等心态,让口腔的情况越来越糟。
作者介绍:李长祐 医师
.台北医学大学附设医院牙科部牙周病科专任主治医师
.牙医学硕士