【有片】勿依赖咳水 分清伤风、敏感 哮喘跳崖式恶化可夺命!

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冷锋到,出街吹吹风,小朋友容易流鼻水;尤其有「敏感底」的小朋友,气温一降,鼻塞加咳嗽,家长一时也分不清是过敏反应还是伤风感冒。

【有片】勿依赖咳水 分清伤风、敏感 哮喘跳崖式恶化可夺命!
([email protected],设计图片,相中模特儿与本文提及疾病无关)

鼻敏感、气管敏感或哮喘的小朋友,不时流鼻水、咳嗽,家长往往掉以轻心,只叮嘱孩子戒口、减少运动,未必即时求医。儿科专科医生提醒,哮喘病情变化很大,患者可能出现「跳崖式」恶化,危及生命。

问医生

周:周笑颜(儿科专科医生)

郑:郑志文(家庭医生)

两声咳 饮咳水就得?

问:小朋友转天气咳嗽,服用咳药水已可,不必看医生?

郑:首先要认清小朋友咳嗽的原因,是因天气转变、做运动,还是嗅到香气或尘埃所致?如果小朋友反覆咳嗽,有可能是气管敏感或哮喘,咳药水无法解决问题。

气管敏感和哮喘性质类似,两者病发时,气管会收窄、发炎而令呼吸不畅顺;但前者是短暂的,后者则是长期问题。很多家长会对「哮喘」二字较为敏感,担心它无法「断尾」,但我们面对一些会反覆出现的病症时,最重要是寻求最适切治疗方案。小朋友如果持续咳嗽,会影响生活、运动、睡眠等,要尽快处理。

鼻敏感、伤风、哮喘点分?

问:小朋友鼻塞、流鼻水,大多由鼻敏感引起?与伤风感冒有何分别?

郑:鼻敏感、鼻炎等病症对身体的影响看似轻微,但会影响到小朋友日常生活。伤风感冒与鼻敏感的徵状类似,可如何分辨?其实可以观察小朋友一日的情况,如果只在某些时间或场合鼻塞或流鼻水,就有可能是鼻敏感;相反,如果小朋友全日持续出现以上徵状,则多为伤风感冒所致。医生诊断时,会进一步询问可能致敏的源头、其睡眠情况,及检查其鼻腔。

问:如何诊断小朋友患上鼻敏感和哮喘?谁是高危群?

周:如小朋友经常流鼻水,不断揉鼻子,就可能是鼻敏感。医生诊症时,询问病历后,会检查鼻腔,观察是否有肿胀或鼻瘜肉等。

如果小朋友的咳嗽已持续一个月以上,或往往病癒三四日后又复发,则有可能是气管敏感或哮喘。而哮喘的小朋友会常常咳嗽,较少像成人般出现气促,大多在半夜咳个不停。检查时,医生会聆听患者肺部是否有异常声音,检查胸腔有否变形等。年纪较大的小朋友更可做肺功能测试,检查肺流量、其呼出的一氧化氮有否升高等。

医生亦会留意患者的家族敏感病史,如果近亲有敏感问题,小朋友有同样徵状的风险比一般人高三至五倍。另外如小朋友患有皮肤敏感,其患上鼻敏感、哮喘的风险也较高。确诊患有鼻敏感和哮喘后,可再透过抽血或皮肤测试,检测致敏原。致敏原主要分为两种,第一种能够被验出,如尘螨、猫或狗的毛髮;第二种则无法验出,例如天气转变、空气质素等。

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(劳耀全摄)

运动有助控制哮喘?

问:如何预防鼻敏感和哮喘?

周:鼻敏感和哮喘其中一个病因是遗传因子,如果父母有相关疾病,子女患病的机率较大。虽然不能改变遗传因子,但病情的严重程度、复发次数可控制。平日注意避免接触致敏原,维持良好个人卫生习惯,例如勤洗手,旁人生病时戴上口罩,定期接种流感疫苗,均有助预防病毒感染,避免诱发敏感。

生活习惯方面,运动有助小朋友保持身体健康;除了身体不适时,日常应多做运动。而带湿气的运动如游泳,相比跑步等「乾性」运动更好。不过也要留意,部分泳池为了消毒,或加添过多清洁剂,故到沙滩游泳的效果较佳,小朋友也应在游泳后洁鼻,减低对其鼻子、气管的刺激。正在咳嗽的小朋友应戒冷冻食物、酸性水果,避免刺激气管收窄。但平日如果没有发作,理论上可进食任何食物。

郑:很多家长过分保护子女,强迫他们戒吃很多食物,不让他们运动,禁止去某些地方。其实,如温度对气管的刺激较大,只需留意冬天时避吃冻食已可;另外,有小部分病人的哮喘由运动引发,可以先用药再做适量运动。

周:哮喘病人发病时,咳嗽、气促的当下,当然不应做运动;但他们平日的运动量应该要与常人无异,这才是病情控制良好的表现。如果哮喘时常发作,则是治疗用药方面有问题,需要调整。

处理失当伤肺?

问:孩子患有鼻敏感和哮喘,平日的药物治疗及急性发作的处理为何?

周:哮喘药物分为两种:一是立刻纾缓之用,可扩张气管、改善气喘;二是长期控制之用,如抗炎药或类固醇吸剂,可稳定气管。两者可互相帮助,缺一不可。患者用药多少亦按病情严重程度而定,轻微者一年发作一两次,中度者在转天气时发作,只需服食少许气管药已可;严重者在每次感冒、转天气或空气差时,往往咳嗽至气促、气喘,用药时间才会更长。

当小朋友的哮喘急性发作时,会持续用力地咳嗽,代表气管在不断收窄。急性发作的小朋友送院后一般获优先处理,因用药后可很快见效,不然可导致死亡。如果小朋友气管敏感发作,但没有适当处理,长久可令肺部纤维化,肺功能受损,也有可能加重睡眠窒息症的徵状。

郑:鼻敏感可以口服药、喷鼻剂如类固醇喷剂治疗,很多人担心使用类固醇会有副作用,但其实类固醇喷剂对消炎抗敏非常有效,若在医生指导下短时间使用,出现严重副作用的风险不大。而医治哮喘或气管敏感的方式也十分灵活,医生会视乎病情变化,决定增多或减少用药量。哮喘并非药石无灵的病症,只是需要大家多费心思、耐性与医生讨论。

插图:杜思頴