我做完X光检查发现自己已经怀孕了怎幺办?

我做完X光检查发现自己已经怀孕了怎幺办?

几乎每个礼拜都会被问到这个问题,但是如果在这边要讲「国际辐射防护委员会」的报告大家就会想立刻左转,所以我发明了一个非常好记的口诀让大家背,现在请大家跟我一起大声唸三遍:

「只有大于100毫戈雷时才可能会有伤害!

「只有大于100毫戈雷时才可能会有伤害!

「只有大于100毫戈雷时才可能会有伤害!

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好,现在可以开始详细解说了。关于这个问题,必须要分成两个层面来解释:第一,常规X光检查的胎儿剂量是多少?第二,影响胎儿发育的剂量是多少?
1.「常规X光检查的胎儿剂量是多少?」

我做完X光检查发现自己已经怀孕了怎幺办?

(国际辐射防护委员会84号报告书中引用英国的胎儿辐射剂量普查结果)

根据「国际辐射防护委员会」(还是讲了)第84报告书引用英国普查的结果,常规X光检查造成的胎儿剂量平均上均小于2毫戈雷,最大也不超过10毫戈雷。而常规电脑断层(CT)扫描除了骨盆腔(25毫戈雷)以外,均低于10毫戈雷。这表示,当检查部位并非在子宫附近的时候,胎儿的风险是非常低的。你可能会觉得说:「虽然平均是25,但是最高值可能接近80啊!」没错,80到底危不危险?请继续往下看!
2.「影响胎儿发育的剂量是多少?」


「国际辐射防护委员会」第105号报告书告诉我们,胎儿在怀孕期间被辐射曝露的话,可能会遇到四种危险:
(1) 致死的影响

这通常发生在胚胎着床期,也就是怀孕的第一週内左右,100毫戈雷以下的剂量很少产生致死的影响。另一方面,有时候在此时发生的流产连妈妈自己都不知道。
(2) 先天性异常

在器官形成期的时候(怀孕3到8週),接受放射线曝露可能会造成先天异常(畸形),而其低限剂量约为100毫戈雷
(3) 中枢神经系统

在怀孕的8到25週间,胎儿的中枢神经系统会开始对放射线敏感。在临床上,尚未发现低于100毫戈雷的胎儿剂量造成智能障碍的现象。但是如果剂量大于1000毫戈雷,则可能产生严重的智能障碍。这种影响通常在第8到15週特别明显,相对而言,在第16週之后的影响较低。
(4) 白血病与幼儿癌症

根据「国际辐射防护委员会」第84号报告,在环境的背景辐射下,幼儿癌症的发生机率约为0.3%,若胎儿在怀孕期间曝露100毫戈雷的剂量,则其风险才可能会提高到0.9%。

我做完X光检查发现自己已经怀孕了怎幺办?

(一般单次的典型X光类检查通常不会超过100毫戈雷线)

总结而言,「国际辐射防护委员会」第84号报告书建议:「低于100毫戈雷的胎儿剂量不应做为中止妊娠的理由」,此外,美国「国家辐射防护与测量委员会」第54号报告书建议:「(1)相对于其他可能影响妊娠的因素,小于或等于50毫戈雷的辐射剂量应该被忽略(2)畸胎的风险仅在大于150毫戈雷时才有显着的增加。」而一般单次的X光检查的胎儿剂量根本就不会超过100毫戈雷,仅有在检查範围在骨盆附近的X光检查才需要特别留意、审慎评估。

换言之,怀孕期间「并非」完全不能进行X光检查,若有临床诊断需求时(例如:怀孕期间意外发生车祸需要进行进一步的诊疗),我们事前可以从文献预估胎儿可能接受的辐射剂量,事后则可进行剂量评估来了解胎儿再照射后产生的风险。因此,若你在怀孕期间接受X光检查,建议联络你的妇产科医师,并请会同放射线专科综合评估风险,最重要的是定期接受产检,这才是优生的最佳管道。

<参考文献>

1. ICRP Publication 84. "Pregnancy and Medical Radiation" Ann. ICRP 30 (1), 2000
2. ICRP Publication 105. "Radiological Protection in Medicine: Ann. ICRP 37 (6), 2007
3. McCollough et al., "Radiation Exposure and Pregnancy: When Should We Be Concerned?"RadioGraphics 27(4), 2007

另外,三总提供的材料也很好(全部中文),有兴趣也可以参考看看!
http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/…/最新…/放射诊断辐射安全问答1000412.pdf

[首图图片来源]